ニキビが治ってもまたできる、と悩んでいる方へ
ニキビは、毛穴の詰まりから始まる皮膚の病気です。赤いニキビが引いても、毛穴の詰まりが残っていると、また新しいニキビができることがあります。
炎症が落ち着いたあとも、再発を防ぐ「維持療法」が大切です。
繰り返すニキビも、保険診療で治療できます。
こんにちは。稲沢しばた皮膚科院長、
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医の柴田知之です。
今回は、「繰り返すニキビ」についてお話しします。
- 「治ったと思っても、また同じところにできます」
- 「自分の洗い方が悪いのかもしれません」
- 「よくなったら、薬はやめてもいいの？」
これまで皮膚科診療に携わる中で、このようなご相談を数多く受けてきました。
ニキビはよくある病気ですが、「成長期だから仕方がない」「洗い方が悪いからだ」と我慢する必要はありません。白ニキビや黒ニキビの段階から治療を始めると、赤く腫れたり、ニキビ跡が残ったりするのを防ぎやすくなります。
今回は、ニキビを繰り返す理由と、皮膚科での治療の進め方、毎日のスキンケアについてお話しします。
このような場合はご相談ください
- 額や頬、あごに、白いポツポツや黒い毛穴が増えてきた
- 赤く腫れたニキビや、黄色い膿を持ったニキビがある
- 触ると痛いしこりや、深いところの腫れがある
- 同じ場所に繰り返しできる、胸や背中にも広がっている
- 治ったあとに、赤みや茶色い跡、へこみが残る
- 市販薬やスキンケアを試しても、よくならない
- 処方された塗り薬で、乾燥や赤み、ヒリつきが出た
そもそも、ニキビって何ですか？
ニキビは、医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」といいます。毛穴と、皮脂を出す皮脂腺に起こる慢性の炎症の病気で、顔だけでなく胸や背中にもできます。人から人へうつる病気ではありません。
はじめは毛穴の出口が詰まり、皮脂がたまって白ニキビや黒ニキビになります。炎症が起こると赤く腫れたり、膿を持ったりし、皮膚の深いところにしこりができることもあります。
ニキビの種類と呼び方
ニキビは、見た目によって呼び方が変わります。
| 見た目・呼び方 | どんな状態？ |
|---|---|
| 白ニキビ | 毛穴の出口が閉じたまま、皮脂や角質が詰まった状態です（閉鎖面皰：へいさめんぽう）。 |
| 黒ニキビ | 毛穴の出口が開き、詰まったものが黒く見える状態です（開放面皰：かいほうめんぽう）。 |
| 赤ニキビ | 炎症を起こして、赤く盛り上がった状態です（紅色丘疹：こうしょくきゅうしん）。 |
| 黄ニキビ | 膿を持った状態です（膿疱：のうほう）。 |
| しこり・深い腫れ | 深いところの炎症による、結節や嚢腫（のうしゅ）です。 |
| 治ったあとの赤み・茶色い跡 | 炎症のあとに残る赤み（炎症後紅斑）や、色素沈着です。 |
| へこみ・盛り上がり | ニキビ跡（瘢痕：はんこん）です。 |
治ったあとの赤みや茶色い跡と、へこみや盛り上がりのある瘢痕は、別のものです。見た目が似ていても対応が変わるため、診察で跡の種類を確認します。
ニキビは、なぜ繰り返すの？
ニキビには、皮脂の増加、毛穴の出口の詰まり、アクネ菌の働き、それに対する炎症反応などが関わります。
- ホルモンなどの影響で、皮脂が増える
- 毛穴の出口に角質がたまり、毛穴が詰まる
- 詰まった毛穴の中で、アクネ菌が増えやすくなる
- 炎症が起こり、赤みや膿が出る
赤いニキビが引いても、目に見えない小さな毛穴の詰まりが残っていると、そこからまた新しいニキビができます。これが、ニキビを繰り返す理由のひとつです。
洗顔不足だけが原因ではありません。
アクネ菌は、健康な人の皮膚にもいる常在菌です。
どんな人にできやすいの？
多くは思春期に始まります。その後は軽くなる人が多い一方で、大人になっても続く人や、大人になってから目立つようになる人もいます。
成人女性では、月経前に悪化することがあります。月経が長く来ない、体毛が濃くなったといった変化もある場合は、ホルモンの病気が関係していないかを確認し、必要に応じて婦人科などと連携します。
ニキビが悪化しやすいこと
- 月経前などのホルモンの変化
- 汗や蒸れ、マスクや衣類、ヘルメットなどによる摩擦
- 油分の多い化粧品や整髪料が肌に触れること
- ニキビを触る、押す、つぶすこと
- 洗い過ぎや強いスクラブなど、刺激の強いスキンケア
- 睡眠不足やストレスなど、生活リズムの乱れ
- 一部の薬剤
悪化しやすい季節は、人によって違います。暑い時期は汗や蒸れ、乾燥する時期は塗り薬のヒリつきなど、困りごとも季節や肌の状態によって変わります。悪化した時期や、月経・化粧品・薬との関係に気づいたら、診察のときに教えてください。
皮膚科では、どうやって診断するの？
多くは、皮膚の見た目とこれまでの経過から診断します。通常、血液検査や画像検査は必要ありません。
- 白・黒ニキビの有無、赤みや腫れの程度と数
- 顔・胸・背中への広がり、ニキビ跡
- 始まった時期、これまでの治療、使っている薬や化粧品
- 月経、妊娠や妊娠希望の有無
似た形の発疹が急に増えたときや、かゆみが強いときは、別の病気や薬の影響も考えます。
ニキビに似ている病気
ニキビのように見えても、治療法が違う病気があります。白・黒ニキビがあるか、できている場所、かゆみや痛み、薬を使い始めた時期などが、見分ける手がかりになります。
| 病気 | ニキビとの違いの目安 |
|---|---|
| 酒さ（しゅさ） | 顔のほてりや続く赤み、細い血管が目立ちます。赤いブツブツが出ることもありますが、酒さそのものでは白・黒ニキビはみられません。ニキビと一緒に起こることはあります。 |
| マラセチア毛包炎 | 胸や背中、肩などに、同じくらいの大きさのブツブツがまとまってでき、かゆみを伴うことがあります。皮膚にいる真菌（カビの一種）のマラセチアが関係し、ニキビとは治療が異なります。 |
| 口囲皮膚炎 （こういひふえん） |
口や鼻、目のまわりに小さな赤いブツブツが集まり、ヒリつくことがあります。顔に塗っている薬や化粧品も、診察のときにお伝えください。 |
| 薬剤性ざ瘡 | 一部の薬で、ニキビが悪化したり、ニキビに似た発疹が出たりすることがあります。薬を始めたあとに似たブツブツが急に増えたときは、薬の名前と始めた時期をお知らせください。処方薬は自己判断で中止せず、処方した医師にご相談ください。 |
| 化膿性汗腺炎 | わき、足の付け根、おしり、胸の下などに、痛みのあるしこりや膿が繰り返しできます。膿の通り道や傷あとが残ることもあり、ニキビとは治療が異なります。 |
写真だけでは区別が難しいこともあるため、自己判断で薬を重ねる前にご相談ください。
繰り返すニキビの治療は、どう進めるの？
治療の基本は、塗り薬で毛穴の詰まりを改善し、赤みや腫れなどの炎症を抑えることです。
炎症が落ち着いたあとも、新しいニキビをできにくくするために塗り薬を続けます。
これを「維持療法」といい、繰り返さないための大切な治療です。
治療は2つの時期に分かれます
| 時期 | 治療の目的 |
|---|---|
| ① 急性炎症期 （炎症を抑える時期） |
赤ニキビや黄ニキビを減らす時期です。原則として3か月までを目安にし、途中でも効果や副作用を確認します。炎症が落ち着いたら、維持療法に切り替えます。 |
| ② 維持期 （再発を防ぐ時期） |
新しいニキビや再発を防ぐ時期です。アダパレンや過酸化ベンゾイル（BPO）などの塗り薬で、毛穴の詰まりを治療します。続ける期間や終える時期は、肌の状態をみて判断します。 |
症状に応じた主な治療
| 状態 | 主な治療と、大切な点 |
|---|---|
| 白・黒ニキビが中心 | アダパレン、過酸化ベンゾイル（BPO）、または両方を配合した塗り薬を使います。塗る量と範囲は医師の指示に従い、目や口のまわり、傷や湿疹のある部分など、避ける場所も確認します。 |
| 赤・黄ニキビがある | アダパレンやBPOを基本に、必要に応じて抗菌薬の塗り薬や配合剤を使います。抗菌薬は必要な期間に限って使います。 |
| 炎症が強い・数が多い | アダパレンやBPOなどの塗り薬と、抗菌薬の飲み薬を組み合わせます。深いしこりや腫れがある場合は、治療方針を個別に考えます。 |
| 一部の詰まりが強い | 面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）を行うことがあります。必要かどうかは診察で判断します。ご自身では押し出さないでください。 |
| 炎症が落ち着いたあと | アダパレン、BPO、または両方を配合した塗り薬による維持療法です。抗菌薬を含まない薬が基本で、続ける必要があるか、いつ終えるかを定期的に見直します。 |
塗り薬（外用薬）について
アダパレンは、毛穴の出口の詰まりを改善する薬です。過酸化ベンゾイル（BPO）には、アクネ菌を減らす働きと、毛穴の詰まりを改善する働きがあります。
症状に応じて、これらを単独で使うほか、アダパレンとBPOの配合剤や、抗菌薬とBPOの配合剤を選びます。抗菌薬を含む配合剤は、炎症を抑える時期に使う薬です。
塗り薬の副作用と注意点
使い始めは、乾燥、皮むけ、赤み、ヒリつきが出ることがあります。軽い症状でも続けにくいときは、保湿や塗り方を調整できることがあるので、ご相談ください。
強い痛みや腫れ、水ぶくれ、塗った場所の外まで広がる赤みがあるときは、
使用をやめて早めに受診してください。
- BPOを含む薬には漂白作用があります。髪や眉毛、衣類、タオル、寝具などの色が抜けることがあるため、塗ったあとは手を洗い、髪や色のついた布に薬が付かないようにしましょう。
- アダパレンやBPOを使っている間は、日焼けに注意が必要です。帽子や日焼け止めなどで、強い日差しや過度の日焼けを避けてください。
- アダパレンを含む薬は、妊娠中の方や妊娠している可能性がある方には使えません。妊娠を希望している方や授乳中の方も、診察のときにお知らせください。
- 薬によって使える部位が違います。塗る場所と範囲は、処方時の説明に従ってください。
抗菌薬について
赤く腫れたニキビや膿を持ったニキビには、必要に応じて抗菌薬の塗り薬や飲み薬を使います。飲み薬を使う場合も、アダパレンやBPOなどの塗り薬を組み合わせます。
抗菌薬は、薬が効きにくい菌（耐性菌）を増やさないよう、必要な期間に限って使います。飲み薬は原則として3か月までを目安とし、6～8週ごろに続ける必要があるかを見直します。炎症が落ち着けば、それより早く終えることもあります。
抗菌薬の塗り薬も、再発を防ぐ目的で長く使い続ける薬ではありません。
ニキビ跡が気になる場合
ニキビの治療は、保険診療で行う標準的な治療が基本です。へこみや盛り上がりのあるニキビ跡は、いまできているニキビとは対応が異なります。跡が気になる場合も、まず診察で状態を確認し、治療の選択肢をご説明します。
毎日のスキンケアと予防
洗い過ぎや摩擦を避け、肌に合うスキンケアを取り入れましょう。スキンケアだけでよくならない場合は、薬による治療を組み合わせます。
洗顔は1日2回を目安に
朝と夜の1日2回、低刺激の洗顔料をよく泡立てて、こすらずに洗います。ぬるま湯で十分にすすぎ、清潔なタオルで押さえるように拭きましょう。汗をかいたときは、水でやさしく流す程度で構いません。何度も洗う、スクラブでこする、強く拭くといったことは、肌への刺激になります。
乾燥する場合は保湿を
ニキビ肌でも、治療中に乾燥する場合は保湿が必要です。「ノンコメドジェニックテスト済み」と表示された、刺激の少ない製品が選択肢になります。ただし、この表示は、すべての人にニキビができないことを保証するものではありません。
化粧や日焼け止めは使えます
化粧を一律にやめる必要はありません。赤く腫れた部分には厚く重ねず、帰宅後はやさしく落としましょう。油分の多い製品や、使ったあとに悪化する製品は避けます。紫外線は、帽子や日傘、肌に合う日焼け止めで防ぎましょう。
自分でつぶさない
自分でつぶすと、炎症や傷が悪化し、ニキビ跡につながることがあります。医療機関で行う面皰圧出は、必要かどうかを判断したうえで、専用の器具を使って毛穴の中身を取り除く処置です。
食事を一律に制限する必要はありません
チョコレートやナッツなど、特定の食べ物をすべての患者さんに禁止することは、すすめられていません。極端な食事制限はせず、バランスよく食べましょう。同じ食品を食べるたびに悪化すると感じる場合は、無理のない範囲で記録し、診察のときにご相談ください。
再発を防ぐために
- 炎症が落ち着いたあとも、医師と相談しながら再発を防ぐ治療を続ける
- 前髪、マスク、衣類、ヘルメットなどによる摩擦や蒸れを減らす
- 化粧品や整髪料は、使ったあとに悪化しないものを選ぶ
- 薬が続けにくいときは、刺激の出方や塗りにくい理由を診察で伝える
こんなときは、早めにご相談ください
ニキビは自然に軽くなることもありますが、炎症を繰り返すと、赤みや色素沈着、へこみや盛り上がりが残ることがあります。数が少なくても、繰り返す、跡が残り始めた、セルフケアでよくならないといったときは、ご相談ください。見た目の悩みで、学校や仕事、人との交流がつらいときも、我慢する必要はありません。
早めに受診してほしい症状
- 痛いしこりや深い腫れがある
- 短い期間で急に悪化した
- 新しい薬やサプリメントを始めたあとに、同じ形の発疹が広がった
- 月経不順や、毛が濃くなるなどの変化を伴う
- 処方薬で強い赤み、腫れ、水ぶくれが出た
- 発熱や強いだるさを伴って、急に悪化した
薬を使ったあとに、顔やまぶたの強い腫れ、息苦しさなどが急に出た場合は、重いアレルギー反応の可能性があります。息苦しさがあるときは、ためらわずに119番へ連絡してください。
稲沢しばた皮膚科のニキビ診療
はじめて受診するとき
初診では、いつから、どこに、どのようなニキビがあるかを確認します。これまでに使った市販薬や処方薬、化粧品、サプリメントがわかれば、お持ちください。悪化したときの様子をスマートフォンで撮った写真も役立ちます。
治療の進め方
診察では、毛穴の詰まりと炎症の程度、ニキビ跡、似た病気がないかを確認します。塗り薬を中心に、必要に応じて飲み薬や処置を組み合わせます。
薬の量や塗る範囲、使う順番、刺激が出たときの対応もお伝えします。炎症が落ち着いたあとは、再発を防ぐ治療の必要性や、薬を減らす時期、治療を終える時期を一緒に考えます。
2回目以降の受診では、「新しいニキビがどのくらいできたか」「薬をどのくらい使えたか」「どのような刺激が出たか」を教えてください。治療を調整する参考になります。
診療案内：稲沢しばた皮膚科「一般皮膚科」／「小児皮膚科」／初めて受診する方へ
院長から一言
ニキビはよくある病気ですが、「成長期だから仕方がない」「洗い方が悪いからだ」と我慢する必要はありません。
薬がしみる、毎日塗るのが難しい、よくなったので続けるか迷うなど、治療中の困りごともお聞かせください。肌の状態だけでなく、続けにくい理由も確認し、日常生活に取り入れやすい方法を一緒に考えます。
よくあるご質問
Q．ニキビは自然に治りますか？
一つひとつは自然に引くことがありますが、病気としては繰り返すことがあります。
白・黒ニキビの段階から治療を始めると、炎症への進行を抑えやすくなります。
Q．ニキビはうつりますか？
うつりません。アクネ菌は、多くの人の皮膚にいる常在菌です。
通常、タオルや食器を分ける必要もありません。
Q．軽いニキビでも、皮膚科を受診してよいですか？
はい、軽いニキビでも受診できます。
炎症を繰り返す、跡が残り始めた、市販薬でよくならないといった場合は、早めにご相談ください。
Q．市販薬だけで治せますか？
軽い症状に使える市販薬もありますが、よくならないときは皮膚科で診断を受けましょう。
いくつもの市販品を重ねて使うと、刺激が強くなることがあります。
Q．何日くらいで治りますか？
治療を始めてから変化を感じるまでに、数週間かかることがあります。
赤いニキビを抑える治療は3か月までを目安に進めますが、3か月で必ず治る、3か月間は同じ薬を続ける、という意味ではありません。途中でも経過や副作用をみて薬を見直し、赤ニキビが減ったあとも、新しいニキビを防ぐ治療が必要になることがあります。
Q．薬でヒリヒリするのは、効いている証拠ですか？
いいえ。ヒリつきは薬による刺激症状で、効き目の強さを示すものではありません。
軽い症状でも続けにくければご相談ください。強い痛みや腫れ、水ぶくれがあるときは、使用をやめて受診してください。
Q．子どもでも治療できますか？
小学生・中学生でもご相談いただけます。薬によって年齢に応じた安全性の情報が異なるため、年齢と症状に合う治療を選びます。
小学校低学年で強い症状が出た場合などは、ニキビ以外の原因がないかも確認します。お子さまの皮膚の悩みは、小児皮膚科のページもご覧ください。
Q．妊娠中や、妊娠を希望しているときでも治療できますか？
妊娠中でも、状態に合った治療を検討できます。
ただし、アダパレンを含む薬は、妊娠中の方や妊娠している可能性がある方には使えません。ほかの薬も個別に判断するため、妊娠を希望している段階からお知らせください。授乳中の方もご相談ください。
Q．ニキビをつぶしてもよいですか？
ご自身ではつぶさないでください。炎症や傷を悪化させることがあります。
必要に応じて、医療機関で面皰圧出を行います。
Q．チョコレートや乳製品をやめれば治りますか？
やめれば治るとはいえません。特定の食品を、すべての人が一律に避けることはすすめられていません。
食後に繰り返し悪化すると感じる場合は、食品や量、症状を記録してご相談ください。
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この記事の医学的な情報について
この記事は、日本皮膚科学会の診療ガイドラインと患者さん向けの解説、医薬品の電子添文（添付文書）をもとに、皮膚科専門医が執筆・監修しています。
- 日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」（2023年8月20日更新版）（外部サイト）
- 日本皮膚科学会「皮膚科Q&A にきび」（外部サイト）
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ディフェリンゲル0.1%」電子添文（外部サイト）
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ベピオゲル2.5%・ベピオローション2.5%」電子添文（外部サイト）
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「デュアック配合ゲル」電子添文（外部サイト）
