顔の赤みがなかなか引かない方へ
赤ら顔の原因はひとつではありません。酒さ（しゅさ）、毛細血管拡張症、ニキビ、湿疹やかぶれなど、原因によって治療が変わります。
「体質だから」とあきらめる前に、
まずは赤みの原因を確かめることが大切です。
こんにちは。稲沢しばた皮膚科院長で、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医の柴田知之です。
今回は、「赤ら顔」についてお話しします。
- 「昔から顔が赤くて、体質だと思っていました」
- 「ニキビの薬を塗っているのに、赤みが引きません」
- 「肌が弱いだけかもしれないので、皮膚科に行くほどなのか迷っています」
これまで皮膚科診療に携わる中で、このようなご相談を数多く受けてきました。
顔の赤みは、見た目の悩みとして我慢されることも多い症状です。でも実は、赤みの原因によって、合う治療も、気をつけたいことも変わります。
今回は、赤ら顔の原因や、間違えやすい酒さとニキビの違い、皮膚科での治療についてお話しします。
そもそも、赤ら顔って何ですか？
「赤ら顔」は病名ではなく、顔が赤く見える状態を表す言葉です。
顔の赤みには、大きく分けて2つのタイプがあります。
- 皮膚の表面に近い血管が広がって、赤く見えるタイプ
- 皮膚の炎症によって、赤くなるタイプ
この2つが重なっていることもあります。どちらのタイプかによって、治療の考え方が変わります。
赤ら顔の主な原因
代表的な原因には、次のようなものがあります。
- 酒さ（しゅさ）：頬や鼻を中心に赤みやほてりが続き、細い血管やニキビに似たブツブツが見られることがあります。
- 毛細血管拡張症：皮膚の表面近くの細い血管が広がり、赤い線や赤みとして見える状態です。
- ニキビや、ニキビが治ったあとの赤み：毛穴の詰まりや炎症、炎症が落ち着いたあとの赤みが目立つことがあります。
- 湿疹やかぶれ：脂漏性皮膚炎や接触皮膚炎などで、赤みのほかにかゆみ、ヒリヒリ感、皮むけを伴うことがあります。
- 塗り薬や化粧品による刺激：使っている薬やスキンケア製品が、赤みやヒリつきに関係していることがあります。
見た目が似ていても、原因が違えば治療も変わります。
酒さとニキビは、どう違うの？
酒さは、顔の赤みやほてりが続く慢性の皮膚の病気です。赤みだけでなく、細い血管が目立ったり、ニキビのようなブツブツが出たりすることもあります。目の充血や乾きなど、目の症状を伴うこともあります。
一方、ニキビは毛穴の詰まりから始まります。そのため、白ニキビや黒ニキビが見られることがあります。酒さでは、この毛穴の詰まりが目立たないことが多いのが違いのひとつです。
ただ、見た目だけでは区別しにくいこともあります。酒さとニキビは治療が異なるため、
自己判断でニキビの薬を続けず、赤みが長引くときは一度ご相談ください。
酒さが悪化しやすいきっかけ
酒さは、次のようなことで症状が悪化することがあります。
- 紫外線
- 急な気温の変化
- 刺激のある食べ物
- アルコール
悪化するきっかけは人によって異なります。「どんなときに赤みが強くなるか」をメモしておくと、診察のときにとても参考になります。
皮膚科では、どんなことを確認するの？
赤ら顔の診察では、肌の状態だけでなく、これまでの経過や、使っているものを詳しく伺います。
- 赤みはいつからあるか、ずっと続くか、波があるか
- ほてり、ヒリヒリ感、かゆみ、ブツブツがあるか
- 白ニキビや黒ニキビがあるか
- 顔に使っている塗り薬、化粧品、洗顔料、日焼け止め
- どんなときに赤みが強くなるか、目の症状があるか
受診のときに持ってきていただきたいもの
- 使っている塗り薬や化粧品の名前がわかるもの
- 赤みが強いときの写真
診察のときには赤みが落ち着いていることもあります。写真があると、ふだんの状態を知る手がかりになります。
赤ら顔の治療は、原因によって変わります
酒さの塗り薬
酒さでニキビのようなブツブツを伴う場合には、メトロニダゾールの塗り薬などを使うことがあります。日本皮膚科学会のガイドラインでも、このタイプの酒さには、0.75％メトロニダゾールゲルの外用が強く推奨されています。どの薬が合うかは、症状や診断に応じて判断します。
赤ら顔のレーザーは、保険が使える？
毛細血管拡張症など、対象となる病変と診断され、条件を満たす場合には、色素レーザー治療が保険診療の対象になることがあります。
一方、酒さに伴う顔全体の赤みを目的としたレーザー治療は保険の対象外で、行う場合は自由診療になります。
「赤いからレーザー」と決めるのではなく、まずは原因を確かめることが大切です。
レーザー治療を考えるときは、対象となる症状、費用、治療回数、主なリスクや副作用を、事前に確認してください。
自宅でできるケア
- 帽子や日傘、日焼け止めで紫外線を避ける
- 洗顔はこすらず、刺激の少ない洗顔料を使う
- 洗顔のあとは保湿する
- 飲酒や辛い食べ物で赤みが強くなる場合は、無理のない範囲で控える
- スキンケア製品がしみるときは使用を休み、何を使ったか記録しておく
顔にステロイドなどの塗り薬を使っている方は、自己判断で急にやめず、薬の名前や使っている期間を医師に伝えてください。
こんなときは、一度ご相談ください
- 顔の赤みやほてりが続いている
- 赤みに、ブツブツ、かゆみ、ヒリヒリ感がある
- 市販薬やスキンケアを続けてもよくならない、または刺激を感じる
- 目の充血や乾きなど、目の症状もある
稲沢しばた皮膚科の赤ら顔診療
当院では、「赤いからこの治療」と決めるのではなく、まず診察で赤みの原因を確かめたうえで、症状に合った治療をご説明します。
「体質だから」と長くがまんしてきた方も、お気軽にご相談ください。
診療案内：稲沢しばた皮膚科「一般皮膚科」
よくある質問
Q．顔が赤ければ酒さですか？
いいえ、そうとは限りません。赤ら顔は状態を表す言葉で、酒さ以外にも、毛細血管拡張症、ニキビ、湿疹、かぶれなどが原因になります。
診察で、赤みの出方や経過を確認します。
Q．酒さとニキビは自分で見分けられますか？
白ニキビや黒ニキビのような毛穴の詰まりは、ニキビを考える手がかりのひとつです。
ただ、見た目が似る場合もあります。治療が異なるため、赤みやブツブツが続くときは皮膚科にご相談ください。
Q．顔に塗っているステロイドはやめたほうがよいですか？
自己判断で急にやめず、処方した医師に相談してください。
使っている薬の名前や期間がわかると、診察の参考になります。
※この記事は一般的な情報です。症状や治療方法は人によって異なります。
関連ページ
この記事の医学的な情報について
この記事は、日本皮膚科学会の診療ガイドラインなど、信頼できる医学情報を確認したうえで、患者さんに分かりやすい言葉に置き換えて作成しています。
